加强临床专科建设是引领公立医院高质量发展新趋势的重要内容。北京健康促进会作为公立医院高质量发展落地实施的推进单位，特别发起“真知灼见-内分泌代谢科室管理者访谈”项目，邀请对内分泌专科发展见解独特、经验丰富的国内知名专家，深入探索专科发展方向，包括医教研能力、领导力、科室运营能力以及前沿技术、创新治疗进展等内容，挖掘专科建设与管理典型经验，引导专科建设，助力推动公立医院高质量发展。
本期访谈嘉宾：毕艳
主任医师，教授，博士生导师
南京鼓楼医院副院长，兼临床医学研究院院长，内分泌科学科带头人
中华医学会糖尿病学分会委员
中华医学会糖尿病学分会肥胖与糖尿病学组副组长
江苏省医学会糖尿病学分会候任主任委员
江苏省老年医学学会老年内分泌分会主任委员
研究集中于糖尿病和肥胖的临床与基础研究，以第一及通讯作者在Cell Metabolism，Diabetes Care，NatureCommunications, Journal of Hepatology, Diabetes等杂志发表SCI论著98篇
主持国家自然科学基金重点项目、原创探索项目等
获中华医学会糖尿病学分会杰出青年科学研究奖，中国糖尿病十大研究最具影响力研究奖，江苏医学科技奖一等奖
江苏省333高层次人才，江苏省医学重点人才，南京市有突出贡献中青年专家
项目组：作为糖尿病的“重灾区”，全球约有四分之一的“糖人”在中国，尽管人们对糖尿病的知晓率有所提高，但在已确诊的糖尿病患者中，仅21.4%的患者实现所有危险因素控制达标。糖尿病的防治对我们而言依旧是一个非常大的挑战。想请您给大家科普下：1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别？
毕艳副院长：糖尿病大致可分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病更常见，占糖尿病患者总数的90%以上。两种糖尿病的区别主要体现在六个方面：一、发病年龄，1型糖尿病多见于儿童和青少年，高发年龄通常在10~20岁之间；2型糖尿病可以发生在任何年龄，但是多见于成年人，尤其是中老年人。二、发病速度，1型糖尿病患者发病速度快，数周内即会迅速发作；2型糖尿病患者发病速度会慢很多，有些患者会在几年后才发现自己患病。三、表现症状，1型糖尿病患者的症状很显著，典型症状是“三多一少”；2型糖尿病患者没有明显症状，大部分都是在体检才发现血糖升高。四、并发症，1型糖尿病容易发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症；2型糖尿病更容易引发心脏、肾脏、眼、脑等慢性并发症。五、发病原因，1型糖尿病的病因主要是免疫紊乱导致胰岛β细胞被破坏、胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病的病因主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。六、胰岛自身抗体，依靠临床特点无法分型时，可以通过检测胰岛自身抗体来进行鉴别。糖尿病的精准分型能够更好地指导临床治疗，便于医生为患者制定最优诊疗方案。
项目组：如何早期发现糖尿病神经病变？
毕艳副院长：糖尿病神经病变早期没有明显的临床症状，我们可以通过神经病变筛查包，测试患者对温度、压力、振动、疼痛的感知能力，有条件情况下，进行神经肌电图检查，以判断神经传导速度有没有异常。2型糖尿病患者确诊后，就应该进行神经病变筛查，只有早发现、早治疗，才有可能延缓疾病进展，避免出现严重的并发症等不良后果。
定期体检、筛查对每个人来说都是多一道健康防线，不仅能够及时发现健康风险和早期疾病，还可以根据检查结果调整生活方式，达到主动管理健康、预防疾病发生的目的。
项目组：司美格鲁肽最近在网上很火，实际上适合哪些患者使用？
毕艳副院长：司美格鲁肽是GLP-1受体激动剂中非常有代表性的药物，主要优势体现在三个方面：一、降糖效果卓越；二、减重效果明显；三、降低心脑血管事件风险及肾脏并发症的风险。所以对于2型糖尿病合并超重、肥胖患者以及2型糖尿病合并心脑血管并发症患者，我们应该首选GLP-1类药物。对于使用口服降糖药的患者，如果血糖无法得到有效控制，也可以选择GLP-1类药物，因为它可以使糖化血红蛋白降低1.8%，属于强效降糖药物。
今年司美格鲁肽在中国获批减重相关适应症，没有糖尿病的超重或肥胖人群也可以使用它来减轻体重。需要特别注意，司美格鲁肽用于减重和降糖时的剂量不同，要按照药品说明书适应症使用。也希望司美格鲁肽未来能够获批更多适应症，让更多患者获益。
特别鸣谢
感谢华润医药对“真知灼见-内分泌代谢科室管理者访谈”项目的鼎力支持！
